Les patients diabétiques de type 2 ont un risque élevé d’accidents cardio-vasculaires. Un des médicaments les plus utilisés, la rosiglitazone peut majorer ce risque. Mais une autre molécule de la même famille, la pioglitazone semble, elle, avoir un effet plutôt protecteur sur les artères de ces patients si l’on en croit une étude présentée cette semaine au congrès de cardiologie de Chicago (ACC08).
L’étude, baptisée PERISCOPE, a comparé deux molécules. D’un côté la pioglitazone, commercialisée en France sous le nom d’Actos®, de l’autre le glimepiride.
Ce sont 543 patients diabétiques de type 2 qui ont ainsi été suivis pendant les dix-huit mois de l’étude. On a mesuré chez eux l’épaisseur de la paroi de leur artère carotide grâce à une sonde à ultrasons introduite directement dans les vaisseaux.
Cette mesure a été faite avant la mise sous traitement et au bout des dix-huit mois de suivi.
Les patients des deux groupes avaient des caractéristiques comparables en ce qui concerne des critères comme l’âge, l’indice de masse corporelle, l’existence d’une hypertension artérielle.
L’étude a montré, in fine, que le volume de lésions d’athérome avait régressé de 0,44 % dans le groupe recevant la pioglitazone alors qu’il avait, au contraire progressé de 0,73 % dans le groupe recevant le glimepiride
D’autres éléments comme le taux de HDL-cholestérol, le « bon cholestérol ou les chiffres tensionnels étaient améliorés dans le groupe recevant la pioglitazone.
Mais la pioglitazone a aussi ses effets secondaires comme une déminéralisation osseuse pouvant provoquer des fractures, la survenue d’œdèmes et la prise de poids.
Ces résultats vont dans le même sens que d’autres études deja publiées. Mais cela ne fait pas de la pioglitazone le médicament de référence pour la prise en charge des patients diabétiques de type 2.
Mais,comme le soulignent les Professeurs Gabriel Steg et Michel Marre dans un éditorial du Journal of the American Medial Association, le JAMA., et après la controverse qui a entouré la rosiglitazone, les résultats de l’étude PERISCOPE rassurent les cardiologues,les diabétologues et surtout les patients.
En cas de difficultés avec les liens, l’étude et l’éditorial ont été publiés en ligne le 31 mars 2008
PERISCOPE :doi:10.1001/jama.299.13.1561.
Editorial :doi:10.1001/jama.299.13.1603
