Le diabète de type 2 est une maladie de plus en plus fréquente dans nos sociétés et ses complications sont de mieux en mieux étudiées. Aujourd’hui, c’est un trouble du rythme cardiaque qui attire l’attention, la fibrillation auriculaire.
Le cœur qui cogne dans la poitrine, qui galope et ralentit et repart à toute vitesse mais de façon anarchique. La sensation d’oppression dans la poitrine, l’essoufflement, parfois le besoin d’aller uriner plus que d’habitude. Autant de signes qui évoquent une trouble du rythme cardiaque appelé fibrillation auriculaire (FA) et qui correspond à une contraction anarchique des oreillettes cardiaques, entrainant une contraction anormale des ventricules.
Cette pathologie est assez fréquente chez les patients diabétiques, deux fois plus fréquente que dans une population générale et encore plus prévalente quand il existe une hypertension artérielle.
Une étude sur l’effet d’un abaissement de la pression artérielle baptisée ADVANCE a concerné 11140 patients répartis en deux groupes. L’un recevait la combinaison perindopril- indapamide, le second un traitement placebo.
Dans cette population étudiée, 847 personnes présentaient une FA au moment de leur inclusion dans le protocole.
ADVANCE avait montré l’intérêt d’abaisser la pression artérielle chez les diabétiques de type 2. Elle vient de souligner que la FA représentait un facteur aggravant dans cette population.
Ainsi le risque de mortalité, toutes causes confondues est augmenté de 61 % en cas de FA., 77% pour les décès liés à une cause cardiovasculaire et 68 % pour la mortalité par insuffisance cardiaque.
Le sur-risque concernant les accidents coronariens était de 27 % mais celui des accidents vasculaires cérébraux aussi bien hémorragiques qu’ischémiques, c’est à dire liés à un caillot, était de 68 %.
Cette étude montre donc à quel point il faut rechercher et tenir compte de l’existence d’une fibrillation auriculaire chez les patients diabétiques
Et il est important pour ces mêmes patients d’évoquer avec les médecins qui les suivent des symptômes comme ces palpitations, ces rythmes anarchiques, même s’ils sont fugaces et espacés dans le temps
Référence de l’étude :
Xin Du et al.
Risks of cardiovascular events and effects of routine blood pressure lowering among patients with type 2 diabetes and atrial fibrillation: results of the ADVANCE study
European Heart Journal
doi:10.1093/eurheartj/ehp055
